北辰致力于中国心理学应用形式探索1、国内唯一平齐世界先进水平,检测注意力障碍的重要工具;
在我国,这是第一个功能上能够和国际上最先进的神经心理测量软件相媲美的专业诊断软件。
T.O.V.A.(test of variables of attention注意力变量检测)是一个专业计算机软件系统,是用来为儿童及成年人注意力及冲动控制能力提供诊断及疗效评价的优良工具。
T.O.V.A.属于持续性操作测验(Continuous Performance Test, CPT) 软件,是一种试图通过客观手段对ADHD进行诊断和疗效判定的方法。
T.O.V.A.使用了高频和低频靶刺激条件设置以及精确的反应时采集方式,这对准确测量被试的反应时和其他各项参数对于连续操作性测验是至关重要的,消除了由于使用传统键盘、鼠标和空格键所造成的误差。
测试软件自动记录被试的反应、不反应以及反应时,并且计算出疏漏和疏漏误、错误和错误误、反应时、反应时变异性、d值、ADHD 分值、错误反应后反应时、抢答反应、重复性反应等各参数的粗分和百分比,消除测试误差,并将所得数据自动保存在硬盘上。并能自动计算进一步的数据:各参数的标准分和Z值,并且按测试时间的1/4区,半区和全区分别统计。结果要按特定格式的报告和图标形式打印。远比一般CPT测验只有的三四个参数:准确率、错误率、遗漏率和反映时要准确的多。
T.O.V.A.已建有常模,诊断ADHD的敏感度和特异度均较高(在85%左右,我国已有此方面的专业论文),无论药物治疗还是其它干预手段的疗效判定敏感性都非常突出。从各个方面讲,T.O.V.A.都是一个功能更加客观精确的神经心理测量工具。
2、能诊断视听觉两方面的问题,能区分多动症的各种类型;
T.O.V.A.有视觉和听觉两个亚测验,能够斟辨视、听两方面的注意力问题。T.O.V.A.的刺激是非语言型(采用两个简单图形或高低频声音),减少了文化背景、学业成就、学习能力障碍等可能造成的潜在外因(视觉和听觉测验都是如此);并且足够长的测试时间确实消除了左-右利手差异,也没有明显的练习效应;精确的反应时采集方式,消除了一般持续性操作测验(CPTs)的主要误差。
T.O.V.A.可以从三个方面评估注意力及冲动控制过程:1、走神(不注意)或疏漏 2、 多动(冲动抑制困难)或错误 3、反应时及反应时标准误;T.O.V.A.最重要的功能之一便是能够对注意疏漏和冲动控制困难分开来评估。
在DSM-Ⅳ中,ADHD有四种亚型:注意缺陷型(314.00)、多动冲动型(314.01)、联合型(314.01)、ADHD中的未经分类型(314.09)。T.O.V.A.可以明确反映患者的类型,因为T.O.V.A. 可以对注意疏漏和冲动控制困难分开来评估。所有的行为学量表只能主观测试与注意力有关的外显行为表现,而不能反应注意力的神经心理过程,不能对走神(注意疏漏)和多动(冲动控制困难)进行客观的评估。
3、能全程监控治疗方案,评价治疗效果,调整药物剂量;
T.O.V.A.可以提供高信度的诊断信息,也可以为治疗效果提供精确的分析,从而调整治疗方法、药物剂量及控制整个治疗过程。
孩子们成长很快,药物也就需要相应增加。对于儿童我们常规每6个月再评估一次药物剂量及其他干预措施。对于青少年我们也要每6个月看一次,因为他们有可能自然痊愈,或随着发育自然需要更少的药物剂量。成年人一般每一年重新评估一次。
不管使用任何一种干预措施,决定治疗目标都是非常重要的,这样才能选择最合适的治疗方法,才能正确评价治疗效果。很多年来,在诊断有关注意力问题方面,过去医生长期依赖行为学评定量表。这些量表标准化程度低,而且过度强调注意力问题中的多动症状。在T.O.V.A.的帮助下,临床医生可以鉴别目标参数,并且有了很高的信效度,又是能非常客观的评价治疗效果。尤其是对走神(注意缺陷)型儿童,如果没有T.O.V.A.帮助,如何确立治疗目标又如何评价治疗效果将会极其困难。
在没有T.O.V.A.系统的时候,剂量都是完全凭临床经验和患者行为评定决定的。而这两者都侧重于多动和冲动问题,忽视走神(注意缺漏)问题。现在T.O.V.A.系统,注意力的各种认知变量都可以得到明确评定,剂量可以根据患者的数据对比被精确调整到最佳疗效的用量。使用T.O.V.A.可以大幅度提高治疗效率(达95%)减少药物用量(50%),并且大大减少副反应发生率(只有5%),从而提高患者的依从性。这些国外的研究早有定论。有效剂量降低表明低剂量的中枢兴奋剂就可以改变注意力,而更高剂量的药物才影响外显行为。两种影响之间几乎没有交汇,而且高剂量下外显行为虽然变好但注意力状况却可能变坏了。如果按临床经验和患者行为评定,那么势必使用更大剂量的药物,徒然增加了副作用而在改善注意力问题上效果方面却变差了。
4、能提供学校干预计划,提高学习成绩;
这个计划是基于T.O.V.A.的结果,以及其它医生/学校所获的资料信息的基础上得出的。给出的报告有五个类别:
--提高对任务的集中能力(减少烦扰);
--提高社会技能,控制社会缺陷;
--加强在行动前的思考,减少冲动行为;
--有效的行为干预;
--提升学校行为的一致性(减少变化)。
此报告连同其它T.O.V.A..解释报告是可信的授权报告,将可以被送给校方和其他专业人员共享。